女性「痛与癌的距离」在于…经痛不能只是止痛或巧克力

如果发生经痛，妳会怎么做？吃止痛药？吃巧克力？喝红糖姜茶？台北市医学大学附设医院妇癌科主任刘伟民呼吁：女性经痛不要再忍了，一定要赶快找出原因！

经痛处理SOP

有经痛时该怎么做？以前的妈妈都会跟女儿说「以后生过小孩就好了」，刘伟民说，偶尔觉得下腹有点不舒服的经痛或许可以吃点止痛药帮忙，但如果经痛症状愈来愈严重，一定要就医！

以前妈妈说生过小孩就好，是因为以前的女人二十五岁生小孩就算很晚，且往往至少生两三个，即使有子宫内膜异位症，怀孕的九个月，加上喂母R半年到一年没月经，病灶就萎缩了，等到还要再发展成会引起经痛或影响健康的病灶，还要好几年，若再怀孕、生产，异位的内膜几乎没有再发的机会，但是现在台湾女性平均生第一胎的年龄，在2017年统计达30.83岁，此时异位的内膜在腹腔、卵巢每个月出血，一定引起严重问题。

但是每个女人几乎都有经痛的经验，每个人都需要就医吗？以笔者为例，在国中时曾经痛到请假在家打滚呢！刘伟民说，刚开始来月经的少女，因为子宫发育可能会有原发性经痛，但随子宫发育成熟，应该愈来愈好，所以若「经痛愈来愈严重」，一定要就医检查。

月经来潮拉肚子也是内膜异位症症状

「我没有经痛，但是每次月经来潮就会拉肚子很厉害」，刘伟民说，子宫收缩排除经血时，有时候会牵动到排便肌群，会有一点点不适，但如果每次月经来潮都会拉肚子很厉害，这可能是子宫内膜异位病灶产生沾黏，才会导致拉肚子很严重，这也应该要就医。

异位症内膜侵袭型态像癌细胞一样

刘伟民近几年已经接获许多严重子宫内膜异位症的患者，有些是异位的内膜侵蚀腹腔，几乎「吃」掉许多组织；包括把大肠、小肠都黏粘侵犯，治疗时必须把所有被侵蚀的部位切除、肠道再接合，有些侵蚀太严重，只能整段切除，他形容：「异位症的内膜就像癌细胞一样把正常组织侵蚀掉」。

现在，刘伟民更发现许多子宫内膜异位瘤；也就是俗称的「巧克力囊肿」的病人，后来变成「亮细胞癌」，而且这种亮细胞癌的患者台湾的发生率也特别高，今年还不到半年，已经有好几例年轻、子宫内膜异位瘤，后来生了小孩，或是想生小孩而发现罹患卵巢癌。

他表示，日前在院内召开妇癌多专科会议时，因为又有一位很年轻的女子罹患卵巢明亮细胞癌，他惊得脱口而出说「这种卵巢癌好像快变成台湾国病了」，院内的病理科医师在会议中说，所以美国知名的约翰霍普金斯大学的病理科教授专程来院内寻求合作研究，刘伟民提醒，卵巢明亮细胞癌和卵巢的子宫内膜异位症高度相关，所以他们将成立妇癌生殖专科​​，兼顾年轻女性的癌症治疗及生育相关议题。

原发性经痛其实都有原因

子宫内膜异位症和经痛有什么关系？刘伟民说，患者一般都有经痛史，但是台湾女生经痛的时候只会吃止痛药；有些人甚至连止痛药也不敢吃，怕伤身体，但是却没有好好治疗经痛，他说，经痛通常都有原因，早期因为诊断工具发展未到位，所以很多人经痛查不出原因，会跟女性说是「原发性经痛」，也就是找不出原因的经痛，但找不出原因不代表正常，现在的检查工具先进，持续追踪，大部份都可以找出原因。

有些妇产科医师认为，「子宫内膜异位症治好了还是会再发，所以等想要怀孕再来治疗」，刘伟民说，千万不要有这种想法，近年来有很多案例，都是子宫内膜异位症引发不孕症，做了人工生殖生完小孩才发现已经形成卵巢癌，有些则是怀孕期间发现，不得不中止怀孕，他说，愈早治疗，异位的内膜愈不会形成侵袭性的病灶，即使治好了又复发，再继续治疗都是让病灶不易恶化的好方法，但是最好的方式，还是治好了赶快怀孕生小孩。

子宫肌腺瘤也是内膜异位症，痛起来让人痛不欲生

子宫内膜异位症除了会引起子宫内膜异位瘤，有的人则是变成「子宫肌腺症」，异位的内膜进到子宫肌肉层，刘伟民形容，子宫肌腺症就像「肝硬化」，子宫硬化无法随身体行动时摆动，会让患者不仅无法行房，甚至随时都感到疼痛，如果形成这种症状，后来只能切除子宫，但如果有经痛时就能及早治疗，也可以避免子宫硬化的状况。